Inschrijfformulier KDV

Gegevens van het te plaatsen kind

Is uw kind al geboren?*

Ja
Nee

Voornaam en achternaam van uw kind*

VoornaamAchternaam

Geslacht van uw kind*

Meisje
Jongen

Geboortedatum van uw kind*

Verwachte geboortedatum van uw kind*

Nationaliteit van uw kind*

Burgerservicenummer van uw kind*

Reeds geplaatste kinderen

Heeft u al een ander kind dat geplaatst is bij Kinderopvang Compagnie?*

Ja
Nee

Voornaam en achternaam van uw reeds geplaatste kind*

VoornaamAchternaam

Geslacht van uw andere kind*

Jongen
Meisje

Naam locatie waar het andere kind is geplaatst:*

Gegevens van de ouder(s)/verzorger(s)

Aanhef*

heer
mevrouw

Voornaam en achternaam:*

VoornaamAchternaam

Adres*

StraatNummerPlaatsPostcode

Telefoonnummer:*

E-mail:

Burgerservicenummer*

Gegevens van de 2e ouder(s)/verzorger(s)

Bent u alleenstaande ouder?*

Ja
Nee

Aanhef*

heer
mevrouw

Voornaam en achternaam:*

VoornaamAchternaam

Adres*

StraatNummerPlaatsPostcode

Telefoonnummer*

E-mail

Burgerservicenummer*

Plaatsingsvoorkeur

Vanaf welke datum wilt u uw kind plaatsen?*

Op welke dagen wilt u uw kind plaatsen?*

Alternatieve plaatsingsdagen (niet verplicht)

Gewenst Kinderdagverblijf

Eerste keuze*

Tweede keuze*

Derde Keuze*

Opmerkingen

Waar kent u Kinderopvang Compagnie van?*

Opmerkingen